用“核”造“药”，能有多少“钞能力”？

　　从广岛原子弹爆炸，切尔诺贝利核电站事故，到伊朗核问题，似乎“核”每次出现，总会让人不禁联想起世界毁灭的场景。人们谈核色变，但在生活中，核却又无处不在，与我们密不可分。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　最常见的场景之一，是在健康体检时针对幽门螺旋杆菌的检查，尿素[13/14C]呼气试验药/试剂已经是经典无创性检查方法。

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　　这种利用标记有放射性核素的药物诊断和治疗疾病的科学，便属于核医学的应用范畴。而尿素[13/14C]呼气试验药/试剂仅是有着全球核药市场的冰山一角。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　上世纪50年代，首个核药碘的出现，宣告了全球核药市场兴起。到今天，核药已有着近百年历史，前仆后继的核医学企业也过了百家，仅是在美国FDA获批的核药就多达50多个。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　从各种角度来看，核药都不算是新鲜事物。但在2022年年底，诺华的一款核药仍被其视为救命稻草。

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　　12月5日，诺华报告产品Pluvicto的PSMAfore III期研究达到主要终点，且其试验结果优于辉瑞和安斯泰来合作的新一代前列腺癌口服药物Xtandi（enzalutamide）。

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　　基于上述结果，诺华乐观预计该药最高的销售额将超过20亿美金。而在诺华多款药物将在2026年前失去独家市场权利的情况下，Pluvicto被诺华寄予厚望。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　说到这里，或许有人不禁要问，Pluvicto之所以能堪当大任，原因仅是因为它是一款核药吗？核药为何有如此“魅力”？ 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　一切归功于课本里的“老熟人” 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　我们先将时间倒回百年前，看看核药最初的样子。

　　1898年，居里夫人发现放射性核素镭后，让核有了可以为人类医学所用的可能。彼时她曾尝试用镭的“核辐射”治疗癌症，业界称之为“居里疗法”。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　也是这一年，我们如今习以为常的治疗癌症方法——放射性治疗，正式登上历史舞台。20世纪初期，镭摧毁癌细胞的能力，使其得到医学界的广泛喜爱，甚至一度拥有“美丽的镭”这一称号。

　　在今天的放疗中，镭依然有一席之地。简言之，这种治疗手段就是采用电解后的辐射线来破坏细胞反应，阻止癌细胞分裂并最终致其死亡。放疗是缩小肿瘤的一个重要治疗方法，但它的缺点也很明显，对癌细胞没有特异性，且可能损伤正常细胞。

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　　用核的放射性来治疗疾病，在往后的岁月里不断迭代更新。我们今日所谈的核医学，是指利用标记有放射性核素的药物诊断和治疗疾病的科学。而这种所谓的“核药”，与我们熟知的放疗并不相同。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　从定义来看，核药是由载体（即普通药物）和放射性核素组成。前者通常是小分子化合物或生物大分子，或者特殊材料制成的微球和胶囊等。

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　　通俗而言，这些核药就是将“核弹”装载在载体上然后送入指定位置，利用“核弹”产生的α、β或γ放射线消灭或找出病变组织。

　　目前，全球共有100多种放射性核素应用于医学领域，其中已有超三分之一放射性核素用于疾病的诊断和治疗，如99mTc、125I、131I、14C、68Ga、177Lu、18F、90Y、89Sr等。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　这些核素的功能也不尽相同。比如能放射γ射线的核素，因为射线强大的穿透力和极短的半衰期，一般做诊断类药物使用，适用于肿瘤、心血管和神经系统疾病的早期诊断。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　锝[99mTc]及其标记化合物便是诊断核药市场中的佼佼者。其半衰期极短，所释放γ射线能量仅为0.141MeV，因而可广泛用于心、脑、肾、骨、肺、甲状腺等多种器官疾病的筛查，且由于对人体损害小，单它一款就占据了80%的诊断市场份额。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　只不过，除了上文提到的体内诊断大单品——用于幽门螺旋杆菌检测的呼气试验药盒之外，当这些核素被送进人体里，通常还需要借助核医学成像设备来显现发病灶。SPECT和PET、X线设备、MRI设备、超声成像设备等皆是临床常用，它们往往与核素有“绑定”关系。

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　　例如，锝[99mTc]及其标记化合物要想发挥作用，就必须借助SPECT。而被誉为“世纪分子”的核药——18F-FDG（氟-18脱氧葡萄糖）标记物则主要应用于PET/CT的检查，可用于发现全身癌症和癌症复查。

　　它发挥作用的原理在于，由于恶性肿瘤代谢旺盛，导致对葡萄糖需求增加，而FDG就好比核弹弹体。它利用葡萄糖代谢的特点来找到特定肿瘤细胞，装载的18F则好比“发光”弹头，到达指定位置后，其所发射的γ射线便会被PET/CT所接受，从而显像成功。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　对于诊断核药而言，设备数量和治疗次数提升与其市场增长息息相关。

　　核药的另一作用，则是治疗。1951年，美国FDA批准了全球首款核药碘，用于治疗甲状腺疾病。除此之外，核药多数被用于治疗肿瘤疾病，这一类核药往往包含有可产生α或β射线的核素。而有些核素还兼具治疗和显像功能，如碘-131可诊断和治疗分化型甲状腺癌病灶。

　　高壁垒致使市场集中度高 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

(小编：财神)