深耕健康险 众惠财产相互保险社创新引领慢病管理新路径

　　在“健康中国”战略稳步推进的大背景下，众惠财产相互保险社（简称“众惠相互”）凭借独特的相互保险机制，积极创新服务与保障模式，为慢性病管理提供了新思路，也为多层次医疗体系建设注入了新活力。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　今年全国“两会”期间，国家卫生健康委员会主任倡导公众积极参与体重管理，“体重管理年”成为社会焦点。与此同时，保险业新“国十条”明确提出要“推动商业健康保险与健康管理深度融合”。如何借助商业健康险的力量，推动慢性病防治关口前移，助力2.6亿慢病人群从“被动治疗”转向“主动防控”，成为国家多层次医疗体系建设的重要任务。相互保险以其共建共治机制和非营利性特点，成为普惠保险的典型形态，能够有效填补社保与传统商业保险之间的部分保障空白。众惠财产相互保险社紧跟“体重管理年”的政策导向，依托自身独特的组织机制，初步构建起“响应政策-机制创新-科技赋能-生态协同”的服务闭环，努力实现健康管理与普惠保障的有机融合，为探索慢病管理新路径、支持“健康中国”战略实施贡献力量。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

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　　深耕健康险，构建全方位服务闭环 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　自开业以来，众惠财产相互保险社始终专注于健康保险市场，如今健康保险业务占总保费收入的96.5%，堪称一家纯粹的“健康保险公司”。其发展路径从最初提供基础保障（“保得了”），逐渐延伸至关注健康干预效果（“治得好”）和健康风险控制（“管得住”）。

　　在成都，众惠财产相互保险社深度参与四川华西第二医院的华西妇儿联盟项目，构建“基层首诊+双向转诊”分级诊疗体系。通过制定50种儿科常见病标准化诊疗路径，为参保儿童配备专属家庭医生，并创新设计“总额预付、结余留用”的相互保障计划。结余资金用于基层医疗升级及医生培训，促使基层首诊量增长80%，次均费用下降24%，转诊效率大幅提升，有力推动了基层医改，促进了多层次医疗保障体系的发展。清华大学医院管理研究院杨燕绥教授团队评价该项目创造性地将相互保险与医疗保险结合，为保险业参与社会治理、服务民生保障开辟了新道路。

　　聚焦慢病痛点，创新产品与服务模式 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　我国慢性病患者数量庞大，面临诸多难题。众惠财产相互保险社针对不同慢性病群体，开发了一系列创新产品和服务。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　我国有1.3亿慢性肾脏病患者，面临“治疗费用高、保障缺口大”的困境。众惠财产相互保险社陆续开发16种相关产品，构建了国内最全的肾病保险产品矩阵，CKD1-5期患者都有相应的投保选择。目前累计承保近10万人，主打产品的非健康体投保比例超70%，多数为带病投保。在进展到CKD5的患者中，超25%的被保险人在保险保障支持下成功实现肾移植，获得临床治愈，切实解决了患者“治不起、管不好”的难题。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　众惠财产相互保险社还与龙头医疗企业合作，整合患者健康数据，搭建智能监测平台，并联合三甲医院肾内科专家，提供个性化饮食指导、用药监测及并发症预防服务，帮助肾病患者控制病情、降低并发症发生率，延缓病情进展，提高生活质量。该项目将保费部分结余用于健康管理，设立专项基金支持肾病科研公益项目，形成“预防-治疗-康复”全周期服务网络，有效响应了《“十四五”国民健康规划》中“强化慢性病综合防控”的要求，通过“支付方-服务方-患者”三方利益共享，为三医联动改革提供了可复制的范例。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　我国肝癌年新发病例众多，疾病负担居全球首位，80%的肝癌患者由慢性肝病发展而来。众惠财产相互保险社持续关注肝病领域，开发了针对慢肝病患者的创新型保险产品——“惠肝保”，通过相互保险的保障和激励机制，减轻患者经济压力，提高患者依存度。同时，以国内龙头医院为核心建立早期肝癌规范化诊疗路径，为患者提供可及、可支付的肝癌规范治疗，帮助患者延长生存期、避免灾难性医疗支出，推动实现肝癌“少发生、早发现、规范治疗”的健康管理目标。

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　　九年来，众惠财产相互保险社坚定以健康险为主的发展战略，依托相互保险机制为广大群众提供健康保险服务，积极响应国家政策导向，聚焦支付方式改革、分级诊疗、基层医疗赋能、医药服务优化等关键领域。以商业健康保险为纽带，促进医疗、医保、医药的有效衔接。特别是针对市场亟需但保障不足的“一老一小、带病慢病”人群，打破传统保险框架，逐步形成“健康人群行为干预-慢病人群健康管理-大病人群专项保障”的独特健康保险发展之路。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

(小编：财神)